Трансплантация сердца в Южной Корее

Попытки пересадки внутренних органов человека предпринимались уже давно, а сегодня стали возможны сложнейшие операции, к примеру, трансплантация сердца. Техника этого вмешательства отработана на достаточно высоком уровне. Выполнению большого числа пересадок мешает лишь острый дефицит донорских органов.  Своевременно выполненная трансплантация не только существенно продлевает жизнь человека, но и повышает её качество.

Показания и ограничения для пересадки сердца

Все реципиенты для такого вида операций, как правило, находятся в критическом состоянии, и без этой высокотехнологичной медицинской помощи прогноз для жизни не превышает одного года. Основными показаниями для трансплантации, которыми руководствуются клиники Южной Кореи, являются:

  • Кардиомиопатии различного генеза, включая дилатационную.
  • Выраженные нарушения ритма, не поддающиеся медикаментозной коррекции.
  • Доброкачественные опухоли.
  • ИБС с обширной дистрофией миокарда.
  • Неоперабельные врождённые пороки.

Но даже наличие показаний не служит абсолютной гарантией выполнения операции – к ней существуют и противопоказания. Современная трансплантология в Корее стремительно развивается, и число ограничений удалось снизить до минимума. Главными препятствиями стали:

  • Устойчивая лёгочная гипертензия.
  • Системные инфекции.
  • Вирусные заболевания.
  • Выраженное ожирение.

Возраст пациента свыше 65 лет сегодня считается уже относительным противопоказанием, и в Корее успешно оперировались престарелые люди в возрасте 70 лет.

Подготовка пациента к операции

Такая сложная операция как пересадка сердца требует основательной подготовки. Она включает широкий спектр диагностических мероприятий – от простейших лабораторных исследований до высокотехнологичных инструментальных вмешательств. Назначаются: общий и биохимический анализы крови, тест на свёртываемость, группу и резус фактор. Проводится полное вирусологическое исследование, а также иммунологическое типирование HLA. Среди инструментальных методов, которые практикуют клиники Кореи стоит отметить:

  • ЭКГ.
  • Эхокардиография.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Коронарография.
  • По показаниям – КТ, МРТ, катетеризация сердца.

Оперативная техника трансплантации сердца

При таком вмешательстве используется внутривенный наркоз в сочетании с миорелаксантами. После наступления глубокого медикаментозного сна и полного расслабления всех мышц проводится последовательная канюляция полой вены и аорты – начинается процесс экстрапульмонального искусственного кровообращения. Операция по трансплантации сердца проводится после искусственной гипотермии пациента до 26-28 0С, что снижает потребность тканей в кислороде.

После достижения телом нужной температуры сердце пациента удаляется, и накладываются хирургические анастомозы между предсердными стенками реципиента и предсердной культи пациента. Во время анастомозирования задней стенки, особое внимание уделяется поддержанию постоянно низкой температуры передней стенки. Впоследствии сердце заполняется холодным физиологическим раствором, который вытесняет основную часть воздуха из него.

После деаэрации снимается поперечный аортальный зажим. Если работа сердца не восстанавливается самостоятельно, проводится дефибриляция. Хирурги осматривают все швы на предмет возможного кровотечения, и начинается инфузия ионотропных растворов. Она продолжается до тех пор, пока частота сокращения не достигнет 90-100 уд/мин. После этого прекращается искусственное кровообращение, пересадка сердца завершается подшиванием к правому желудочку и предсердию эпикардиальных электродов.

Жизнь после пересадки сердца

По завершении восстановительного периода и выписки пациента домой, его жизнь хотя и становится максимально активной, все же требует соблюдения некоторых правил. Несмотря на то, что трансплантология в Корее является одной из самых развитых областей медицины, проблему отторжения донорского органа пока решить не удалось. Человеку придётся пожизненно принимать иммуносупрессивные препараты, что исключит риск отторжения. Кроме того, требуется регулярно посещать врача и сдавать анализы.

Придётся пересмотреть своё отношение к жизни – полностью отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты с низким содержанием жиров, исключить копчёности и консервированные продукты. Особое внимание нужно будет уделять профилактике инфекций, поскольку собственный иммунитет будет постоянно искусственно подавлен.  О любых нехарактерных симптомах нужно сообщать врачу незамедлительно.

«Назад