Бариатрическая хирургия

Оперирующий врач-специалист в области бариатрической хирургии.

Хирургическое отделение, профессор ХА ТЭ ГЁН

Область специализации лапороскопичеcкие бариатрические операции, лапораскопические операции рака желудка, лапораскопические операции заболеваний ЖКТ, роботизированные операции, детская хирургия.

Стаж
Пожизненный член Хирургического Общества Республики Корея Член Академии Онкологии Республики Корея Член Академии лапороасопичеасой эндоскопии Республики Корея Е-да Hospitallntroduction & Bariatric Сепtег: стажировка в области бариатрической хирургии

Приемное время Понедельник до обеда, среда до обеда, пятница после Обеда.

РУКОВОДСТВО К ПРЕДОПЕРАЦИОННОМУ ПРОЦЕССУ

1. На амбулаторном лечении после консультации уврача-специалиста принимается решение о наличии основания для операции, методе и дате операции.
2. Проводится предоперационное обследование. (Оценка сопутствующих ожирению заболеваний, таких как гипертония, Сахарный диабет, задержка дыхания во сне, дислипидемия, дегенеративный артрит, нарушение менструального цикла, головные боли и т.д. и принимаются предварительные меры).
З. Проводится предоперационное обучение. (Пункты, на которые необходимо обратить внимание при приеме медикаментов, послеоперационное питание и образ жизни, занятия спортом)
4.Госпитализация проводится за день до операции.
5.Операция (время операции Составляет около 1-2 ч.)
6.Реабилитация (использование методов, способны свести послеоперационные боли к минимуму).
7.Профессиональная медсестра и диетолог проводят обучение о послеоперационном уходе.
8.Выписка (бандажирование желудка: на следующий день после операции, рукавная гастроэктомия: на 3-й день после операции, шунтирование желудка С гастроеюноанастомозом: на 5-й день после операции)
9.Через 1 неделю после операции на амбулаторном лечении проверяются послеоперационные шрамы и
прогресс.
1 0.Регулярно проводится осмотр врачом-специалистом.

Срок госпитализации может меняться в зависимости от возраста, индекса массы тела, Сопутствующих заболеваний.

ЧТО ТАКОЕ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ?

Бариатрическая хирургия, как правило, известна как хирургия ожирения. В 2011 году Международная Диабетическая Федерация (1DF) указала международное направление в сфере лечения сахарного диабета, добавив бариатрическую хирургию, которая была известна до сих пор только как метод лечения ожирения, к методам лечения Сахарного диабета. С 2012 года публикуются предварительные результаты исследований о полном исцелении от вторичного сахарного диабета, вызванного ожирением высокой степени, операционным способом, что дало бариатрической операции выйти за рамки эстетического лечения от ожирения и получить признание как способ полного исцеления от сахарного диабета и других сопсутствющих ему болезней, позволяя продлевать жизнь и вести здоровый образ жизни. Более того, во всемирно известных авторитетны научных журналах (Е)М, АОЗ, АЗМВЗ и т.д.) публикуются результаты исследований, Согласно которым процент болезней и смертности, вызванных ожирением высокой степени и осложнениями, сопровождающих его, выше опасности данной операции, показывая тем стабильность и признание бариатрической хирургии.

ПАЦИЕНТЫ БАРИАТРИЧЕГКОЙ ХИРУРГИИ

(Согласно критериям руководства НИИ ожирения-бариатрической хирургии Республики Корея)

1. Индекс массы тела свыше 35.
2. В случае если индекс массы тела выше 35 и при наличии сахарного диабета или 2-х и более заболеваний, связанных с ожирением.
3. В случае если пациент проходил диетологическое или терапевтическое лечение, но потерпел неудачу в снижении массы тела.

МЕТОД ОПЕРАЦИИ

Полное исцеление сахарного диабета, вызванного ожирением, возможно.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РУКАВНАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА (Laparoscopic sleeve gastrectomy) Операция по ограничению поглощаемой пищи, при которой устраняется растягивающаяся при поглощении пищи часть желудка и объем желудка сокращается на 60-100 мл; особенностью данной операции является эффект подавления гормонов, выделяемых при принятии пищи в верхней части желудка. ОПЕРАЦИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЖЕЛУДОЧНОГО ШУНТИРОВАНИЯ С ГАСТРОЕЮНОАНАСТОЗМОЗОМ ПО РУ Комбинированная операция от ожирения, одновременно ограничивающая поглощение пищи и всасывание питательных веществ; снизу оставляется около 15-20 мл объема желудка, который после отделения соединяется с малой кишкой; около 100 см малой кишки шунтируется сокращая
всасывание питательных веществ и снижая вес.
 ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ БАНДАЖИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА (Laparoscopic adjustaЫe gastric banding) Операция только по ограничению всасывания пищи в верхней части желудка; накладывается бандаж, после чего порт, подсоединенный к бандажу, внедряется в переднюю стенку желудка. Если этот порт заполнить фиэраствором, бандаж, затянутый на желудке, набухает и регулирует объем желудка, что позволяет регулировать количество поглощаемой пищи.

► Все операции осуществляются лапороскопическим способом, при котором в брюшной полости делается 3’4 прокола и после эакачивания воздуха внедряется камера; операцию проводят, наблюдая по монитору изображение, предаваемое через камеру, и используя специально разработанное операционное оборудование.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

1. Питание: на протяжении 1 месяца после операции пища принимается мягкая по 4-6 раз в день в количестве 30-60 гр. В послеоперационный период питание осуществляется в следующем порядке: жидкие супы, жидкие каши, твердая пища; через 1 месяц количество принимаемой пищи увеличивается до 150-200 гр, а количество приемов пищи сокращается до 3-х раз.
2. Занятия спортом: время реабилитации может немного отличаться в зависимости от возраста и физических способностей пациента, но обычно Самостоятельно передвигаться можно уже в день операции; по возможности быстрое начало передвижений способствует реабилитации. Для восстановления после самой операции достаточно 1-2-х недель и, если достигнуто ооответстующее регулирование питания уже через 1 месяц можно вести активный образ жизни.
З. Дальнейший уход:основная цель бариатрической хирургии заключается в лечении осложнений у пациентов с ожирением, но выходя за рамки этой цели Она становится помощью в изменении Основы
питания делая более легким ограничение в количестве всасываемой пищи.

Для того, чтобы Сохранить желаемое снижение веса после операции и полностью вылечиться от сахарного диабета и других осложнений, вызванных ожирением, нужна собственная решимость больного и непрерывная реализации этого решения. Способ расчета индекса массы тела(ВМ) вес(кг) = рост в квадрате (м2) Если рост 160 см, вес 90 кг : ВМ = 90–
1 .6–1.6=35.2

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1)Обследования: УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости, гастроскопия желудка, обследование на ожирение, анализ крови, ЭКГ, также обследования для проведения общей анастезии(около 1000 долл.

2) Необходимо приехать до операции хотя бы за 2-3 дня, для проведения консультации и обследований.

3)Сразу после проведения обследований невозоможно проведение операции в тот же день. Проведение операции через 2-3 дня.

4) Если Вы решились на данную операцию, желательно заранее предупредить за 1-2 недели. Так как есть необходимость бронировать заранее.

5) Есть 3 метода операции. Метод операции выбирается самим пациентом.

6) Приблизительная стоимость:  1) лапароскопическое бандажирование желудка – около 8000-9000 долл

2)Лапароскопическая рукавная гастропластика или Операция гастроскопического желудочного шунтирования с гастроеюноанастомозом по РУ – около 18000-20000долл

7) Срок госпитализации при 1) лапароскопическое бандажирование желудка -4-5 дней 2) Лапароскопическая рукавная гастропластика или Операция гастроскопического желудочного шунтирования с гастроеюноанастомозом по РУ-7-10 дней.

После операции необходимо постоянное наблюдение. при 1) лапароскопическое бандажирование желудка-приём одни раз в месяц. 2) Лапароскопическая рукавная гастропластика или Операция гастроскопического желудочного шунтирования с гастроеюноанастомозом по РУ-через 1 неделю, через 1 месяц, через 3 месяца.

6)После операции на следующий день можно принимать воду, на 2 день принятие нежирного бульона в течении недели,жидкие нежирные каши(неделю), затем уже твёрдую пищу.